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直面慢性病,拼的是態(tài)度(轉載)

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發(fā)表于 2015-1-22 18:54 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

歌手姚貝娜乳腺癌復發(fā)去世,讓我對包括腫瘤在內的慢性病有了一些想法,寫了三篇文章,利用微博付費文章的形式推送,引起很多共鳴,也招來很多謾罵。應共鳴的朋友的要求,合并整理了一下,貼出免費版,也給謾罵者們讀完全文的機會。如果您是否贊同我的觀點,請轉發(fā)多謝打賞。如果您不贊同我的觀點,少謾罵多思考,希望您能夠借此機會改變一下對慢性病的態(tài)度。

正因為許多國人對慢性病沒有正確的態(tài)度,才給騙子可乘之機,才有了許多沒必要的、無益甚至有害的過度治療,才有了誤信人言騙術、放棄或者中斷正確的治療。

急性病發(fā)病急、病程短,比如傳染病,得過之后就痊愈了,其中很多人因此有了免疫力,這輩子都不會得了。慢性病則病程發(fā)展緩慢,病情遷延不愈,得了之后往往就不會好了。在沒有抗菌藥物和疫苗的年代,急性傳染病是人們主要死因,比如上世紀三十年代北方中國人病死的原因中,傳染病占了三分之二。今天很多烈性傳染病得到控制,慢性病比如心臟病和腫瘤就成了人們主要的死因。

急性病有開始與結束,慢性病則只有開始,其結束或者因為該病而死,或者因為其他原因而死。該類病一旦出現,往往伴隨終生,治療的效果不是治愈,而是控制,最好的結局是使之不復發(fā);颊咭晳T和慢性病共處,不管是幾年還是幾十年,只要控制住了、最終沒有死于慢性病,就是勝利。

但是很多中國人不是這種思路,他們一廂情愿地認為所有的病都有可能治好,不管多少位醫(yī)生多少家醫(yī)院告訴他們同樣的事實,只要有一位可能連自己的名字都寫不對的主兒說能治愈,他們就毫不猶豫地把命交給人家,結果往往被騙了大半生積蓄,還過早地離開人世。

就拿腫瘤來說,醫(yī)生能告訴你的是五年存活率,這說的是五年以前被診斷出患這種腫瘤病人還有多大比例存活,這些病人中的很多人還能多活很多年,這是對腫瘤及其治療方法最合理的評估辦法。這種辦法的意義在于時間,和疾病做斗爭在很大程度上是和時間賽跑,這一點很多中國人并不真正明白。

每個人都會死,對于多數人來說,不是死于這個病就是死于那個病,只有少數人是因為衰老導致身體功能退化而死,也就是壽終正寢?刂坡圆〉淖罱K目的就是讓它不至于死人,比如現在對很多老年人的前列腺癌采取的辦法是不治療,因為等這種腫瘤能夠增長到危及生命的程度時,病人早就死了,治療則會有一些副作用,是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病,讓它在我們百年之前不會危及性命,或者等它危及性命的時候我們已經90多歲一百來歲了,這樣在這場慢性病和時間的賽跑中,時間勝利了。

去年,又一位開國將軍去世了,享年105歲,老人家在開國將領中是壽命最長的幾位。但是外人所不知道的是,當年由于工作繁忙,加上惡劣的政治環(huán)境,老將軍在50多歲的時候心肌梗死,成為一名冠心病患者;疾≈螅麤]有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強心的補品,而是認真聽醫(yī)生的話,按時吃藥、注意休息、加強鍛煉,成功地把自己的壽命延長了一倍,享受了50多年的幸福生活。

去年美國有一位老人慶祝她90歲的生日,她33歲的時候被診斷出患有乳腺癌,經過手術后,已經存活了57年了。不是所有的心臟病人或者乳腺癌病人都能存活半個世紀之久,但現代醫(yī)學技術會使每一位慢性病人的壽命都有所延長。相反,一廂情愿地抱住徹底治愈的念頭而依賴傳統(tǒng)醫(yī)學和替代療法,則常常會過早地去世,喬布斯就是一例,這樣的例子在中國數也數不清。前一陣有一個揭露中醫(yī)騙局的采訪,當事人之一因為岳父患糖尿病,他就到處找能夠治愈糖尿病的“名醫(yī)”,一次又一次地被騙,還是繼續(xù)上當,就是因為他認為得了糖尿病就應該想方設法治好。

有很多慢性病病人,在患病后除了認真服從現代醫(yī)學出身的醫(yī)生的安排之外,同時亡羊補牢,糾正自己不健康的生活習慣,不僅控制住了所患的慢性病,而且也預防了其他慢性病,得以高壽。上面兩個例子就是這種塞翁失馬焉知非福。這才是對待慢性病最佳的辦法。

總有一天,您會面臨父母親友患慢性病的處境,甚至是您自己患慢性病的處境,您將如何面對?

假設某人到本城一家醫(yī)院看病,被診斷為腫瘤,接受了治療,然后就安下心來。泰然處之。這不是在中國,而是在美國。當然美國也有例外,有一位朋友在本縣的醫(yī)院被診斷為乳腺癌,治療后不放心,去了美國最好的醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)院,那里的醫(yī)生的治療方案和縣里的醫(yī)生的治療方案毫無區(qū)別。這是因為出色的現代醫(yī)學教育和在職培訓使得美國的醫(yī)生的水平有保障,也沒有傳統(tǒng)醫(yī)學的因素。為什么她沒有在手術前先去大醫(yī)院看一下?因為腫瘤治療的愈后取決于早期發(fā)現早期治療,醫(yī)生很可能家都不讓回,更不會任由你先吃幾個月草藥了。

但是,這種情況通常不會發(fā)生在中國,人們往往在診斷之后奔大城市,最后去北京上海,直到所有的醫(yī)生都告訴你患了腫瘤。一方面出于人們的心理,一方面出于對基層醫(yī)療水平的不信任,怕有誤診。中國的醫(yī)學教育和在職培訓并沒有實現醫(yī)生質量的基本保障,形成了參次不齊、人才流向大醫(yī)院的局面。很多人不相信醫(yī)生的診斷,被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤診。

這種不信任的態(tài)度不僅是小地方的人們的思維方式,也不僅是去中小醫(yī)院看病后的思維方式,我上大學時,同班同學在北醫(yī)三院被診斷為闌尾炎,不做手術,托關系跑到其他醫(yī)院去看,確認是闌尾炎無誤,回三院做手術時幾乎穿孔了。醫(yī)學生尚且如此,何況民眾?

這幾天我腦海里老浮現一件幼年往事,當時老家的人一旦生重病了,先在縣里醫(yī)院看,不治療,奔去長春,經白求恩醫(yī)大我父母的同學看過了,也不治療,奔北京,托我爸找北京的醫(yī)生看,最好是主任級別的。那趟火車到北京的時間是凌晨,他們專挑周日,因為這天我父親肯定在家,于是數不清的周日,我都在甜蜜的夢中被敲門聲喚醒。

記得一次姑父帶了一家人來,那孩子看著比我還小幾歲,坐在那里不停地流鼻血,我爸一見就埋怨家長為什么拖這么久不治療。下一次姑父來的時候說,那孩子回去后很快就去世了。這幾天我腦海中總出現坐在我家沙發(fā)上不停地留鼻血的那個瘦弱的男孩子。如果從一開始就治療,他的生命會延長多少年?他的病有沒有可能被控制?

如果真有來世,希望他遇上一對明理的父母。

再假設如某人經過治療,腫瘤控制住了,然后好幾年跟沒事人一樣,不復查了,忙呀奔事業(yè)呀,腫瘤復發(fā)也不治了。這種情況在美國肯定不會出現,大家都老老實實地定期復查,病情有變化趕緊治療。在中國有很多人也是這樣,但確實有人不是這樣,不是因為他們不在乎自己的身體、不惜命,而是因為有人告訴他們,化療副作用大,有人告訴他們,我能夠治好你的病。這些人或者是中醫(yī)或者是民間騙子或者是和尚道士氣功大師。于是這些患者放棄了現代醫(yī)學,不是不治療也不是因為忙,而是成了騙子的獵物,吃中藥喝草藥練氣功去了。

當年我們實驗室一位老技術員就是這樣,長期高血壓,吃降壓藥吃得好好的,突然有人說練氣功治高血壓,藥不吃了天天練功,沒多久就去世了,才五十幾歲。大家數一數你們看到的聽到的身邊發(fā)生的例子,看看有多少。

我再舉個例子,研究生剛畢業(yè)時,一位開公司的同學求我?guī)兔,是他一個客戶所托,山東來的,30歲左右,剛剛結婚,有一次暈倒了,在當地診斷為腦瘤。我?guī)еチ嗽谔靿t(yī)院的神經外科研究所,找了專家看了,診斷無誤,又幫他住進了天壇醫(yī)院,做了全面檢查,專家建議是不治療,希望腫瘤不增長。病人和家屬也很滿意,準備過幾天就回去了。

那天正在所里做試驗,天壇醫(yī)院的同學來電話說你介紹的那病人急著要走,說要去看其他醫(yī)生。我讓他攔住等我趕過去,匆匆把手里的試驗結束,騎車狂奔,結果在天橋商場門口撞上了一位騎車急著接孩子的大哥,讓人家罵個狗血噴頭,花錢給人家修車之后趕到天壇,那邊出院手續(xù)已經辦妥了。一問之下,得知他們聽病房里的誰說外地有個專治腦瘤的神醫(yī),特別靈。我盡力勸哪里勸得住,他們夫妻急匆匆地去找那神醫(yī)了。下一次再見到我那同學時,得知這位比我大幾歲的年輕人已經去世了。

我不清楚這位憨厚的山東人是否死于腫瘤發(fā)作,但根據神經所專家的診斷,他起碼還能活好幾年,也許更久。

很多腫瘤不算不治之癥,可是在許多中國人眼中,得了腫瘤就算絕癥了,就可以胡亂治療和吃藥了。同時病人及家屬總會抱著一線希望,希望大師在民間,能夠治好全世界科學家都治不好的絕癥。這就是為什么中國腫瘤病人存活率遠遠低于美國。

我父親死于直腸癌,原因是因為患癌部位,加上當年沒有結腸鏡篩查,診斷出來已經晚期了。他在治療期間結識了一群患同樣病的病友,他們中大部分沒有到晚期,結果這批病友中我父親是存活時間最久的。

記得那年回國時父親已經臥床不起了,來了一位病友,住在同一家干休所,直腸癌診斷得比較早,治療效果也不錯,精神狀態(tài)非常好,他是來建議我父親和他一樣練某種專治癌癥的氣功,被父親回絕了,因為1957年氣功第一次問世時,父親參加了對氣功的調查,知道那東西是什么玩意。

幾個月后給家里打電話時得知,那位叔叔去世了。

積極配合醫(yī)生、定期復查、按時吃藥是慢性病患者的準則,在美國,當病人提出有關替代療法和補充療法的問題、或者一些處于臨床試驗階段的療法的問題時,醫(yī)生通常會給出明確的反對意見,大多數病人接受醫(yī)生的意見和建議。而在中國,醫(yī)生往往不會這樣回答,甚至醫(yī)生有意無意地推薦,加上病房里社會上流傳的騙子的信息,使很多慢性病患者過早地離開人世,按美國的標準,他們是被害死的。

目前還有很多疾病沒有有效的治療方法,但并不表明無法治療,而是根據現階段的認知和技術水平,采取保守療法的效果最好,也并不表明醫(yī)學對這些病永遠束手無策,還是我前面說過的:時間。

艾滋病剛剛出現時,不要說發(fā)展到艾滋病階段了,感染艾滋病毒就如同被判了死刑。三十年過去了,雖然還沒有有效的艾滋病疫苗,但在艾滋病治療上已經今非昔比,在發(fā)達國家,大部分艾滋病人的病情得到了有效的控制,艾滋病已經從一種急性傳染病變成了慢性病。這是我們這一代人所親歷的現代醫(yī)學的奇跡之一。有很多艾滋病人之前得益于輔助療法,堅持到了新的藥物的不斷出現,他們的病情得到了很好的控制,他們的壽命不斷地延長。反過來看,那些號稱能治愈艾滋病的中藥和神醫(yī)害的人還少嗎?

病人和家屬都盼望奇跡,但是奇跡不在深山老林中、不是大隱隱于市、不在故紙堆中,奇跡在研究人員的大腦中、在科研和開發(fā)的鏈條里。奇跡不是傳奇而是科學,或者說,只有科學能夠創(chuàng)造真正的奇跡。

下面我講一個奇跡。

1919年,日后出任美國國務卿,先后兩度出任最高大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診斷為糖尿病。以當時的醫(yī)療條件,這種兒童糖尿病經診斷后存活不過一年,醫(yī)生認為伊麗莎白只有半年壽命。

當年父母們聽到這個診斷后,有兩種反應,一種是不相信醫(yī)生,認為肯定有辦法治好,就像今天的很多中國人一樣,他們到處找聲稱能治好這種病的醫(yī)生,不管是喝石油還是吞蟲子,只要那所謂的醫(yī)生說能治好,家長們都會掏錢。另一種是相信醫(yī)生,放棄了,讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時光。

休斯夫婦則選擇了第三種,他們相信醫(yī)生,但希望現代醫(yī)學能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫(yī)生有一種辦法,用嚴格的飲食控制,使糖尿病患者骨瘦如柴,但能夠存活數年。這種療法并不被其他醫(yī)生接受,他們認為反正早晚也是死,為什么不讓孩子好好享受最后的時光?為什么要餓死?阿蘭醫(yī)生認為只要活著,就有希望堅持到糖尿病能夠有救那一天。

這是一個渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個無比渺茫的希望,為此放棄了再次參選總統(tǒng),盡管勝選的希望很大。這樣做,休斯給了科學最大的信任。

將近三年過去了,伊麗莎白瘦到只剩下骨架,下唇干裂,牙齒上全是血,每天只吃不到300卡路里,可是尿中依然有糖。她能堅持這么久,已經是奇跡了,也到了最后時刻,休斯夫婦把女兒從阿蘭醫(yī)生的療養(yǎng)院接回家,準備陪伴她度過人生最后的一段時光。

就在這時,弗雷德里克·班廷研制出胰島素,休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多,請班廷治療。因為要去巴西陪丈夫參加國際會議,休斯夫人把女兒托付給保姆,留下一大筆錢,用于把伊麗莎白的尸體運回紐約、安葬在休斯家族墓地。對女兒的生命,她終于放棄了。

伊麗莎白沒有死,胰島素創(chuàng)造了奇跡,她的生命沒有停留在15歲,而是活到73歲。

這是將近一百年前現代醫(yī)學創(chuàng)造的奇跡,這種奇跡在過去、今天和將來一直發(fā)生,特別是信息革命引發(fā)的科學的飛躍,在慢性病治療上,癌癥靶向藥物進入臨床應用,而且有幾千種藥物正在進行臨床試驗。干細胞研究已經到了厚積薄發(fā)的前夜,五年到十年之內會有大成,心臟病、糖尿病等疾病的治療會有極大的改善。

目前需要的就是時間。對于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說,正確的選擇是保守治療、等待現代科學不斷地創(chuàng)制奇跡,而不是相信騙子庸醫(yī)巫醫(yī)。

不是每一個人都有伊麗莎白·休斯的運氣,但是如果對慢性病的態(tài)度正確,幾乎每個人的生命都會延長,其中幸運的人會遇見奇跡。

您相信奇跡嗎?

如果您相信奇跡,請您相信科學吧。



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